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    如今，新醫(yī)改啟動(dòng)已經(jīng)4年多了，看病貴、看病難依舊如是，公立醫(yī)院改革也鮮有動(dòng)作。相關(guān)民調(diào)數(shù)據(jù)，所傳遞出來(lái)的正是公眾這種極度失望的情緒——醫(yī)改搞了一 輪又一輪，看病為何不僅仍難仍貴，而且更難更貴？新醫(yī)改之初，輿論就擔(dān)憂“美好的醫(yī)改愿景會(huì)否淪為紙上的空話”,當(dāng)這樣的擔(dān)憂似乎正要被驗(yàn)證，叫人怎能不 大感失望？

    新醫(yī)改四年來(lái)成效如何？新醫(yī)改帶給我們什么樣的啟示？下面我們一起來(lái)看看美好的醫(yī)改愿景會(huì)否淪為紙上空話。

    上一輪醫(yī)改始于1997年，那輪醫(yī)改留下的最大“遺產(chǎn)”就是看病貴、看病難，用民間的說(shuō)法就是“醫(yī)改提前給人送終”.彼時(shí)，官方的評(píng)價(jià)則是，“衛(wèi)生體制改革最大的損失就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對(duì)宗旨靈魂的敗壞以及醫(yī)患關(guān)系緊張。”所謂迷失方向，指的當(dāng)然是公共醫(yī)療日益嚴(yán)重的逐利化傾向，讓公立醫(yī)院公益性消逝殆盡。

    千呼萬(wàn)喚之下，新一輪醫(yī)改啟動(dòng)於2009年《關(guān)於深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。之前一年，相關(guān)部門(mén)還曾就此公開(kāi)征求社會(huì)意見(jiàn)。可惜，因?yàn)榉桨杆兄饕呛暧^的概括、粗線條的描述，仿若漂浮云中的未來(lái)愿景，一般公眾的意見(jiàn)只能是“沒(méi)有意見(jiàn)”.盡管如此，公眾對(duì)于新醫(yī)改還是充滿了期待。

    比如國(guó)家基本藥物制度。這原本是新醫(yī)改推出的一個(gè)重要制度?？墒?，從央視和各地媒體曝光的藥品最高利潤(rùn)看，沒(méi)有最高只有更高，央視曝光的最高利潤(rùn)是6500%,廣東媒體曝光的最高利潤(rùn)則是9137.5%.究其原因，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的腐敗亂象，正是藥價(jià)虛高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥企早就心知肚明，藥品要賣(mài)高價(jià)，首先得將招標(biāo)價(jià)“弄”高?；?*信譽(yù)的招標(biāo)壟斷，產(chǎn)生的不是更低廉的藥品價(jià)格，而是更巨大的尋租空間。

    比如加大**投入。4年以來(lái)，國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)投入22427億元，占財(cái)政支出的比例從4.4%提高到了5.7%.數(shù)字上是有進(jìn)步，可放眼國(guó)際，醫(yī)衛(wèi)投入占財(cái)政支出的比例，美國(guó)（2000年）為20.5%,德國(guó)（1998年）為18.89%.更重要的是，我們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，有不少?zèng)]用到公眾身上。

    比如公立醫(yī)院改革。所謂“港式”醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，已被媒體宣傳了很久：取消事業(yè)編制，不給不負(fù)責(zé)任、沒(méi)有追求的庸醫(yī)提供崗位，給有醫(yī)德、有醫(yī)術(shù)、有追求的醫(yī)生提供更好的福利薪酬，對(duì)醫(yī)務(wù)人員收回扣、拿紅包等實(shí)行一票否決零容忍；用預(yù)約制讓醫(yī)院不再像車(chē)站般擁擠；用先看全科后看專(zhuān)科避免有病亂投醫(yī)；用全科門(mén)診打包收費(fèi)避免大處方大檢查……

    不能有效約束各種權(quán)力，不能真正加大財(cái)政投入，不能積極借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，這恐怕正是新醫(yī)改4年之后，看病更貴更難的原因所在。

    雖然沒(méi)有立見(jiàn)成效，但是我們?nèi)匀灰t(yī)改下去，這樣才能不斷完善，吸取經(jīng)驗(yàn)，更好的結(jié)合國(guó)情來(lái)實(shí)行。