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用經方要盡量用原方

2012-06-06 12:45 閱讀:1815 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 用經方,首先要學會用原方。經方是前人數千年的經驗,其配伍經千錘百煉,已爐火純青。用原方,是走捷徑,也是對前人經驗的尊敬。 很多經方家擅用原方 讀經方家醫(yī)案,發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)家擅用原方。如曹穎甫先生治療傷寒中風,用桂枝湯、麻黃湯,原方一味不更;治療

    用經方,首先要學會用原方。經方是前人數千年的經驗,其配伍經千錘百煉,已爐火純青。用原方,是走捷徑,也是對前人經驗的尊敬。

    很多經方家擅用原方

    讀經方家醫(yī)案,發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)家擅用原方。如曹穎甫先生治療傷寒中風,用桂枝湯、麻黃湯,原方一味不更;治療夏日洞泄,用五苓散,簡簡單單的5味藥;范文虎先生治療失音,用小青龍湯,僅8味藥。

    我用經方原方取效的案例也不少。前段時間治療一個白塞病患兒,多方求治無效,我處以甘草瀉心湯原方,病情迅速好轉,但后來轉方,我加過大黃,加過生地,加過附子等,效果也有,但比較下來,還是第一次處方的療效更明顯。我又治療過兩例潰瘍性結腸炎患者,用甘草瀉心湯加柴胡、防風等,效果不明顯,改用原方即效,而且效果穩(wěn)定。最近,治療一個失眠多汗心悸患者,用柴胡桂枝干姜湯原方,也收效明顯。至于半夏瀉心湯、黃連湯、真武湯、黃芪桂枝五物湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、五苓散、小建中湯、麻黃附子細辛湯等,我臨證也常常用原方。病人反應,原方的口感也很好。

    原方療效好  利于總結經驗

    用經方原方不僅是療效好,還因為利于總結經驗,因為使用相對固定的經方,可減少臨床觀察過程中過多的干擾因素,使得藥效相關的問題變得比較簡單明,經驗也容易總結。我經??吹街嗅t(yī)雜志發(fā)表的臨床報道,說效果不錯,但看看用藥就讓人費解,方藥大多變化莫測,或加或減,極為隨意。這種結果的真實性是值得懷疑的,其重復性如何也可想而知。由此想到當今一些中醫(yī)院的中醫(yī)們,大多不相信中醫(yī),他們談中醫(yī)時,眼神中流露出茫然,懷疑,鄙視,也有無奈……其原因,就是中藥西藥混用,或者經常隨意性地開大方、雜方。我認為,無法進行臨床研究的醫(yī)生,是不能稱呼為doctor的。

    曾經,很長時間,我也不敢用經方原方,其原因是心中沒底,用經方那幾味藥,能行嗎?后來,隨著經驗的積累,底氣自然會足起來。最難突破的是思想上的禁區(qū):原方不加減,是否違背了辨證論治的原則?中醫(yī)的靈活性如何體現(xiàn)?多年來,教科書給我們進行的辨證論治的教育太深刻了!不加減是機械的,加減是體現(xiàn)醫(yī)生臨床水平的,于是,大家習慣于加減,甚至大加大減,面目全非,甚至干脆無法無方,雜藥一堆。結果,中醫(yī)們原方不會用了,更不敢用了,猶如跳進了孫悟空用金箍棒畫的那個圈,誰也不敢逾越一步。

    用原方并不違背辨證論治

    其實,用經方,首先要學會用原方。經方是前人數千年經驗的結晶,其配伍經千錘百煉,已爐火純青。用原方,是走捷徑,也是對前人經驗的尊敬。用原方,是學規(guī)矩,不成規(guī)矩,何成方圓?但是,這么重要的道理,很長時間我不明白。慶幸的是,現(xiàn)在總算是清楚了。

    不過,話也要說回來,經方也有加減的,張仲景本來就有加減,只是加減有法度,而且藥味也不太多。如果病情復雜,也有兩三張經方同用的,這叫合方,如現(xiàn)代經方家胡希恕先生的合方就很多。不過,初學者,還是以盡量用經方原方為好。


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