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    兒科醫(yī)生超負(fù)荷：一天13臺(tái)手術(shù)，一天接診近200人次

    4日15：30，剛做完6臺(tái)介入手術(shù)的省立醫(yī)院兒科主任韓波并沒(méi)有休息，而是緊接著來(lái)到兒科病房，挨個(gè)病房仔細(xì)查看患兒病情，這已經(jīng)是她一天內(nèi)第二次查房。一天6臺(tái)介入手術(shù)，對(duì)她來(lái)說(shuō)并不是最多的，工作量最大的時(shí)候一天能達(dá)到13臺(tái)，有一次做手術(shù)做到凌晨1點(diǎn)，回到家已經(jīng)凌晨2點(diǎn)，僅睡了4個(gè)小時(shí)就起床準(zhǔn)備上班，因?yàn)楫?dāng)天還得坐診。由于韓波主刀的手術(shù)多為小兒心臟介入手術(shù)，每次手術(shù)她都要穿上十幾斤重的鉛衣，一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，往往全身都濕透了。

    而在韓波看來(lái)，相比做手術(shù)，坐診更累一些——除去感冒發(fā)燒的病人，僅心臟病患兒她一天的接診量就在八十到九十人，而這類(lèi)患兒一般上午做完檢查后，下午她還得看一遍，實(shí)際上她一天的接診量將近200人次。有一次她一抬頭發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是下午3點(diǎn)，而那時(shí)她從早上開(kāi)始一口水都沒(méi)顧上喝。“在我們科，醫(yī)生基本都是超負(fù)荷工作。”韓波介紹，從大環(huán)境看，兒科醫(yī)生缺口很大。

    據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計(jì)，在2012年全國(guó)分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類(lèi)別的4.3%，每千位兒童中只有0.4位兒科醫(yī)生，遠(yuǎn)低于同期每千人口2.06名醫(yī)師的全國(guó)平均水平。參照美國(guó)每1000個(gè)兒童1.4558個(gè)兒科醫(yī)生的比例，以此推算，中國(guó)兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到20萬(wàn)。

    記者走訪省立醫(yī)院、濟(jì)南市兒童醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院等醫(yī)院兒科門(mén)診，家家人滿(mǎn)為患，即使是下午，兒科門(mén)診也是很忙碌。

    兒科吸引力弱了：一個(gè)班50名兒科學(xué)生 三分之一轉(zhuǎn)行

    “雖然濟(jì)南沒(méi)有統(tǒng)計(jì)，但從目前情況看濟(jì)南兒科醫(yī)生缺口很大，幾乎各大醫(yī)院每年都會(huì)招兒科醫(yī)生。”濟(jì)南市婦幼保健院婦幼部主任王念亮從事兒科臨床工作20多年，近年才將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向行政。他告訴記者，之前坐專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候，每天接診量都上百，一般從7: 30看到18:30，工作強(qiáng)度很大，“兒科與其他科室不一樣，兒科俗稱(chēng)‘啞科’，絕大多數(shù)患兒不能或只能部分表達(dá)自己的病情感受，所以對(duì)醫(yī)生的要求更高，同樣的病，花費(fèi)在兒童上的精力和工作量要比成人高好幾倍。但讓人無(wú)奈的是，兒科醫(yī)生的付出和回報(bào)并不成正比，與其他科室相比收入相對(duì)低。”

    王念亮1987年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院兒科系，他粗略算了算，當(dāng)年他同班的50名兒科系學(xué)生現(xiàn)在大概有三分之一已經(jīng)轉(zhuǎn)行不干兒科了。同樣是青島醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的韓波，比王念亮高一級(jí)，她回憶，與現(xiàn)在兒科備受冷落的情境不同，在上世紀(jì)80年代，兒科是很受歡迎的專(zhuān)業(yè)。當(dāng)年輕島醫(yī)學(xué)院有醫(yī)療系和兒科系，兒科系錄取分都排在醫(yī)學(xué)院前列，而且求學(xué)的環(huán)境也比其他專(zhuān)業(yè)好。讓她印象最深的是，在那個(gè)黑白電視都很稀缺的年代，兒科系已經(jīng)配置了彩電。

    中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，平均每年每家醫(yī)院都有2名兒科醫(yī)師離開(kāi)崗位，兒科醫(yī)生的離職率比其他科室高出許多。記者從今年濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委直屬事業(yè)單位公開(kāi)***計(jì)劃表中看到，今年濟(jì)南衛(wèi)生系統(tǒng)共計(jì)劃招213人，兒科崗位計(jì)劃就有21人，占十分之一，其中濟(jì)南市兒童醫(yī)院和濟(jì)南婦幼保健院是***大戶(hù)，分別招12人和5人。

    醫(yī)生患者都不解：“降分是貶低兒科”“給孩子看病要求更高才對(duì)”

    為緩解院前急救和兒科崗位專(zhuān)業(yè)人員短缺壓力，近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)通知稱(chēng)，從今年起，在醫(yī)師資格考試中給予兒科和院前急救從業(yè)人員加試的待遇，加試成績(jī)一并納入總分。也就是說(shuō)，原來(lái)總分不夠格的部分考生，可以借助這條路徑獲得加分，成為兒科醫(yī)生或院前急救醫(yī)生。新規(guī)一出，立刻引來(lái)爭(zhēng)議。“這簡(jiǎn)直是對(duì)我們兒科醫(yī)生的侮辱，以后誰(shuí)還敢說(shuō)自己是兒科醫(yī)生。”看到新規(guī)后，一位省級(jí)醫(yī)院的兒科醫(yī)生有些氣憤，他告訴記者，很多兒科醫(yī)生和他一樣對(duì)這項(xiàng)新規(guī)不解，認(rèn)為這是在貶低兒科的價(jià)值。

    除了從醫(yī)人員對(duì)此項(xiàng)新規(guī)爭(zhēng)議頗多外，很多孩子家長(zhǎng)也表示不理解。“給孩子看病，如果醫(yī)生醫(yī)術(shù)不到家，反而會(huì)加重孩子的病情，會(huì)影響孩子一生。孩子跟大人不一樣，他們不會(huì)表達(dá)，說(shuō)不準(zhǔn)到底哪里不舒服，對(duì)兒科醫(yī)生的要求應(yīng)該更高才對(duì)。”市民王先生說(shuō)。

    應(yīng)該“對(duì)癥下藥”：堵人才缺口，提高待遇、改善執(zhí)業(yè)環(huán)境是關(guān)鍵

    “解決兒科醫(yī)生短缺問(wèn)題，首先得找到造成這一現(xiàn)象的原因，對(duì)癥下藥。”王念亮認(rèn)為，責(zé)任大、勞累、收入低、風(fēng)險(xiǎn)高這四個(gè)因素是造成兒科醫(yī)生難留住人的主要原因。一位不愿具名的兒科醫(yī)生告訴記者，與成年病人相比，小兒用藥少、檢查少、住院周期短，同樣的病，花費(fèi)只有成年人幾分之一。而科室獎(jiǎng)金與科室創(chuàng)收掛鉤，這就造成兒科醫(yī)生待遇偏低。

    同樣是兒科醫(yī)生，在日前發(fā)布的2015年美國(guó)醫(yī)生薪酬報(bào)告中顯示，兒科醫(yī)生平均年收入為將近19萬(wàn)美元，折合人民幣竟達(dá)117.3萬(wàn)元。而國(guó)內(nèi)某機(jī)構(gòu)近1年內(nèi)調(diào)查了453份兒科醫(yī)生收入樣本，得出一名普通兒科醫(yī)生平均月薪在60008000元不等，按此計(jì)算年收入不到10萬(wàn)，如果和美國(guó)兒科醫(yī)生相比，國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生要奮斗10年也趕不上其一年的收入。“現(xiàn)在基本都是獨(dú)生子女。兒科醫(yī)生收入偏低，但承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)卻很高。”上述兒科醫(yī)生表示。

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    人才缺口也與醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)萎縮有關(guān)

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    業(yè)內(nèi)有關(guān)人士分析，兒科醫(yī)生短缺可能還與醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)萎縮有關(guān)。1998年教育部對(duì)普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄做過(guò)調(diào)整，刪除了兒科學(xué)的本科專(zhuān)業(yè)，隨后國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)撤銷(xiāo)了兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)。記者翻閱2015年山東高考填報(bào)志愿指南，今年在本科一批招生的醫(yī)學(xué)院中，只有首都醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)有招收兒科方向的專(zhuān)業(yè)，其中多為本碩連讀，僅重慶醫(yī)科大學(xué)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)（兒科學(xué)方向）本科專(zhuān)業(yè)。