日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

    甲亢危象是甲狀腺機能亢進癥病情尚未控制時，由于應激等誘因下使原有癥狀極度增重、危及生命的狀態(tài)。病情進展快，死亡率很高。多發(fā)生于中、老年人。

    一、甲亢危象病因和發(fā)病機理

    （一）甲亢危象誘發(fā)因素分為兩大類：
    1、內科性誘因：4/5多由于嚴重感染引起，另外有機體應激狀態(tài)如高溫、饑餓、心絞痛、心衰、脫水、精神刺激及過度疲勞；不適當停用抗甲狀腺藥物、過度擠壓甲狀腺、放射性碘治療后、妊娠和分娩等。
    2、外科性誘因：甲亢未被控制，行甲狀腺本身或其他手術、麻醉等。
    （二）甲亢危象發(fā)病機理尚未完全闡明，可能與下列因素有關：
    1、單位時間內血循環(huán)中甲狀腺激素水平突然增加，使甲亢癥狀急劇加重。
    2、甲亢患者全身臟器長時間的超生理活動，遇應激等其功能亢進轉入衰竭。
    3、腎上腺皮質功能長期負擔過重，由亢進轉為減退，遇應激導致功能衰竭。
    4、機體對甲狀腺激素的耐受力降低，遇應激時失代償，故有稱本癥為“失代償甲亢”。

    二、甲亢危象臨床表現(xiàn)

    甲亢原有癥狀急劇加重，突出表現(xiàn)為明顯的高代謝癥狀和過量的腎上腺素能反應，如發(fā)熱、心動過速且與體溫升高不成比例，常伴有神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)的嚴重功能紊亂。為便于識別，早期診斷，可分為危象前期和危象期。
 

    臨床上，有小部分病人癥狀和體征不典型，僅有極度衰弱、消瘦、呈惡液質狀，表情淡漠、嗜睡、反應遲鈍、甚至木僵，體溫低，心律慢、脈壓小，最后陷入昏迷，稱為“淡漠型”甲亢危象。此類型多危重，常安靜死亡。

    三、甲亢危象的治療原則

    應以預防為主，危象前期及時處理，是防止發(fā)展為危象階段的關鍵。
    （一）早期大劑量抗甲狀腺藥物，抑制甲狀腺激素合成。首選丙基硫氧嘧啶（PTU）優(yōu)于他巴唑（MMI），其起效較快并能阻斷T4在外周組織向T3轉化。首劑口服或胃管內注入PTU600—1200mg，然后每日維持300—600mg，分次口服。
    （二）碘劑迅速抑制甲狀腺激素的釋放。給PTU后開始給予碘劑，首劑口服復方蘆戈氏碘液30滴，后每6—8小時5—10滴；或12—24小時靜滴碘化鈉1—2g。一般用3—7日停藥，防止碘逸脫現(xiàn)象。
    （三）β—腎上腺素能阻滯劑，緩解交感神經(jīng)的興奮，降低周圍組織對甲狀腺激素的反應性。常用普萘洛爾（心得安），尚可抑制T4向T3轉化。心得安首劑口服40—80mg,后20—40mg，每4—6小時一次；或緩慢靜注心得安1—5mg，檢測血壓和心律，可重復使用。短效制劑如柳安心定較心得安安全。也可酌情伍用利血平或胍乙啶。并發(fā)有心衰、心臟傳導阻滯、支氣管哮喘者慎用或禁用心得安。有心功能不全時，應先靜脈給予洋地黃制劑。
    （四）糖皮質激素，拮抗應激，提高機體應激水平，降低T4向T3轉化。每天氫化可的松200—300mg或地塞米松15—30mg靜滴。待病情好轉則減量而逐漸停用。
    （五）血漿置換或透析治療可迅速清除血循環(huán)中過高的T4和T3水平。有條件可配合使用，提高搶救成功率。
    （六）對癥處理和支持療法注意水和電解質平衡；吸氧，物理降溫，盡量不用解熱退燒劑，必要時人工冬眠；去除誘因，有感染者，積極抗感染治療；煩躁不安可用鎮(zhèn)靜劑安定或水化氯醛等。同時靜脈輸液以保證足夠水分，并給予足夠熱量和大量維生素B、C。