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　　碘與甲狀腺疾病息息相關，碘缺乏和過多均可導致甲狀腺疾病的發(fā)生。最新《妊娠和產后期間甲狀腺疾病診治指南》，重點指出了妊娠和哺乳期女性碘攝入量問題，根據最新研究結果進行了專門的討論與推薦。

　　文章從以下幾個方面解析了這一問題：妊娠和哺乳可導致甲狀腺的變化，碘缺乏對妊娠女性、胎兒和嬰兒的影響，補充碘可改善碘缺乏的危害以及碘攝入的推薦量。

　　妊娠和哺乳可導致甲狀腺的變化：
　　與非妊娠女性相比，碘富足地區(qū)妊娠女性的甲狀腺體積可增加10%，而碘缺乏地區(qū)則增加20%~40%。妊娠期甲狀腺激素（T4和T3）的分泌量增加50%，隨之而來的是碘需求量增加50%。該生理變化可導致碘缺乏的女性在妊娠早期甲狀腺功能正常，但妊娠晚期甲狀腺功能減退。

　　碘缺乏對妊娠女性、胎兒和嬰兒的影響：
　　妊娠女性嚴重碘缺乏可影響妊娠女性和胎兒甲狀腺激素合成。血清甲狀腺素水平降低可刺激垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），導致妊娠女性和胎兒發(fā)生甲狀腺腫。嚴重碘缺乏可導致妊娠女性流產率、死產率及圍產期嬰兒死亡率升高。由于甲狀腺激素水平正常是確保胎兒大腦神經元遷移和髓鞘形成的基礎，雖然在整個妊娠期胎兒都需要獲得足夠的甲狀腺激素，但在妊娠的第3~5個月尤其重要。妊娠女性嚴重碘缺乏可導致其后代的認知功能下降，出現(xiàn)克汀病。

　　補充碘可改善碘缺乏的危害：
　　在嚴重碘缺乏地區(qū)進行的研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，在受孕前和妊娠早期補充碘可改善后代的認知功能，減少克汀病和嚴重神經系統(tǒng)異常的發(fā)病率，降低死產率和嬰兒、新生兒死亡率。

　　碘攝入的推薦量：
　　碘是合成甲狀腺激素所必需的基礎營養(yǎng)物質，美國醫(yī)學研究所（IOM）推薦準備妊娠女性每日碘的總攝入量（包括飲食和營養(yǎng)補充劑）為150μg/d，妊娠女性為220μg/d，哺乳期為290μg/d。世界衛(wèi)生組織（WHO）則推薦妊娠和哺乳期女性均為250μg/d。

　　臨床醫(yī)生在給妊娠期女性用藥時要仔細權衡所用診斷與治療藥物的利弊，以免造成高碘暴露?？紤]到發(fā)生胎兒甲減的潛在可能性，要避免從飲食和營養(yǎng)補充劑中持續(xù)過量攝入碘。