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　　為降低手術風險保證醫(yī)療質量，病情復雜及疑難手術必須實行重大手術報告審批制度。本制度適用于大手術以上類型。
　　重大手術報告審批制度
　　一、重大手術界定及手術權限
　　重大手術指技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。包括資格準入手術，高度風險手術，新技術新項目、科研手術及其它特殊手術。
　　副主任醫(yī)師及以上職稱手術醫(yī)師方可主持重大手術，包括一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。對資格準入手術，除必須符合上述規(guī)定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的準入資格者，但手術醫(yī)師的手術權限均不可超出我院的手術權限。
　　二、重大手術審批權限
　　重大手術審批權限是指對擬施行的重大手術（包括不同情況、不同類別手術）的審批權限。
　?、辟Y格準入手術：資格準入手術是指按省衛(wèi)生廳的規(guī)定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由省衛(wèi)生廳或其認可的專業(yè)學術機構向醫(yī)院以及手術醫(yī)師頒發(fā)專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫(yī)師才具有主持資格準入手術的權限。任何級別的資格準入手術均由手術醫(yī)院業(yè)務副院長或院長審批同意后，手術科室主任簽發(fā)手術通知單。