關(guān)于全麻術(shù)后躁動(dòng)的探討
2019-11-14 16:23
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來源：愛愛醫(yī)
作者：余培凱
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 全麻術(shù)后躁動(dòng)的五大原因總結(jié)
隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展，全身麻醉在臨床上越來越普及。全身麻醉往往在術(shù)后較好管理患者，而且病人處在睡眠狀態(tài)，就好像“睡一覺”手術(shù)就結(jié)束了，也是越來越受到麻醉醫(yī)生和患者的青睞。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導(dǎo)致患者對(duì)疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時(shí)用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導(dǎo)管**
主要包括尿管、氣管導(dǎo)管等，許多男性患者對(duì)導(dǎo)尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動(dòng)，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時(shí)麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實(shí)際上應(yīng)該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導(dǎo)尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對(duì)準(zhǔn)咽喉部噴局麻藥霧。氣管導(dǎo)管對(duì)氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張?jiān)绨喂?。我們主張只要患者“達(dá)標(biāo)”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個(gè)重要原因。這個(gè)就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時(shí)間，給藥時(shí)間過短，無法滿足手術(shù)需要，時(shí)間過長患者呼吸難恢復(fù)。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長時(shí)間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時(shí)間拉，蘇醒時(shí)患者往往感到極度酸脹不適。此時(shí)醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動(dòng)，這是由于**物在大腦中對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動(dòng)等，不過這種抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動(dòng)。
以上是關(guān)于全麻術(shù)后躁動(dòng)的相關(guān)原因，大家還有什么要補(bǔ)充的，歡迎批評(píng)指出。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導(dǎo)致患者對(duì)疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動(dòng)不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時(shí)用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導(dǎo)管**
主要包括尿管、氣管導(dǎo)管等，許多男性患者對(duì)導(dǎo)尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動(dòng)，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時(shí)麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實(shí)際上應(yīng)該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導(dǎo)尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對(duì)準(zhǔn)咽喉部噴局麻藥霧。氣管導(dǎo)管對(duì)氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張?jiān)绨喂?。我們主張只要患者“達(dá)標(biāo)”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個(gè)重要原因。這個(gè)就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時(shí)間，給藥時(shí)間過短，無法滿足手術(shù)需要，時(shí)間過長患者呼吸難恢復(fù)。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長時(shí)間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時(shí)間拉，蘇醒時(shí)患者往往感到極度酸脹不適。此時(shí)醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動(dòng)，這是由于**物在大腦中對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動(dòng)等，不過這種抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動(dòng)。
以上是關(guān)于全麻術(shù)后躁動(dòng)的相關(guān)原因，大家還有什么要補(bǔ)充的，歡迎批評(píng)指出。
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