不管是美國還是中國,大家都注意到抗生素濫用,抗藥性細菌蔓延已經成為巨大的健康隱患。國際衛(wèi)生組織也把抗菌素濫用產生的耐藥性和艾滋病,肺結核并列為危害人類健康的三大隱患。引起大家的關注是好的一面,可是,不管是美國的報道,還是中國衛(wèi)計委的措施,都有不夠全面的地方。
抗菌素濫用的一個主要原因是醫(yī)生向病人的要求妥協(xié)。病人,尤其是小兒科病人的家長,一般都會主動要求醫(yī)生開抗菌素,給出各種理由和醫(yī)生“爭”,而一線的家庭醫(yī)生不愿意讓病人失望(有可能丟掉客戶)所以通常在不必要的情形下也開抗菌素給病人用,結果導致耐藥性產生,擴散,成為社會問題。
中國的醫(yī)生也有類似的問題,病人通常認為如果醫(yī)生不開“鹽水”見效就不快,所以要求醫(yī)生輸液治療。另外,醫(yī)院和醫(yī)生“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益驅動也使得抗菌素實用率居高不下。
可是,這些怪病人,怪醫(yī)生的說法都還僅僅看到了問題的表面!抗菌素濫用的實質問題是一個技術問題:因為沒有快速全面的診斷,醫(yī)生和病人不得不憑經驗用藥。現(xiàn)有的病原體診斷方法還是靠細菌和病毒培養(yǎng),耗時,耗錢,等結果出來時,已經是幾天以后的事情了,對及時治療病人幾乎沒有指導作用。