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    與過往的歷次災難一樣，醫(yī)療系統(tǒng)在天津港“8·12”特別重大火災**事故同樣沖在最前線，救死扶傷，為降低生命和傷情損失做最大的努力，信息化也在其中發(fā)揮了重要作用。

    事實上，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展中，突發(fā)公共事件醫(yī)學救一直是一個重點關注的領域。從2003年抗擊“非典”到2008年“5·12”抗震救災，以及近年來部分地區(qū)性突發(fā)事件醫(yī)學救援，信息化都在其中發(fā)揮著重要作用。

    五大功能

    在突發(fā)公共事件醫(yī)學救援中，信息化大致有傷害感知、資源調度、現場救援、傷員護送和遠程會診等主要業(yè)務功能作用。

    一、傷害感知。利用物聯網、遙感等多種信息技術，對突發(fā)公共事件現場的人員損傷狀態(tài)進行探測與評估，為開展醫(yī)學救援提供依據。包括采用GIS、衛(wèi)星遙感、生物探測、無人機、傳感器以及歷史數據比對分析等技術，分析災害區(qū)內人員數量、類型、分布和損傷概率，預測人員傷亡數量與主要傷情等。

    對人員生命跡象的探測，可以輔助發(fā)現坍塌建筑物、道路阻隔等情況下的待救援人員；對環(huán)境污染的探測，可以輔助查明空氣、水源、疑似污染物等對人體有毒有害物質的種類、濃度、分布及危害程度，目前已有傳感器或激光探測分析一定地域內空氣中有害物質、并及時報警提示等；對災害區(qū)及周圍地形、道路的變化探測，可以輔助制訂救援隊伍進入和傷病員后送的路線、通道等。這些感知信息對調度醫(yī)療救援力量、調配醫(yī)療救援物資和確定救援方案都具有重要的參考價值。

    二、資源調度。根據突發(fā)事件中人員的損傷信息，利用信息系統(tǒng)有針對性地制訂救援方案和調動一定規(guī)模的相關醫(yī)學專業(yè)救治力量、常規(guī)與特殊救治物資（藥品、耗材、專用設備）等，使得最適宜的救治資源類型、最適宜的醫(yī)療資源數量，在最快的時間到達最需要的救治地點，并對災害現場、周邊醫(yī)療機構和后方醫(yī)學專業(yè)力量進行配合協(xié)同。其中，采用專業(yè)信息平臺與互聯網結合，對特殊物資如專用藥品等的查詢、采購和緊急調配，更具有快捷、高效、定向投送的作用。

    三、現場救援。利用移動互聯網、物聯網和智能終端等技術，在現場醫(yī)學救援過程中同步采集傷病情、救治和物資消耗等信息，進行現場救治各項作業(yè)協(xié)同，為現場救治提供知識化、智能化醫(yī)療輔助決策與治療方案，并為后方應急指揮與后續(xù)支援提供信息。從某種意義上講，即是需要具有移動簡易HIS的功能。

    四、傷員后送。根據現場和一線救治機構傷員數量、分布和傷情特點，利用信息系統(tǒng)快速擬制傷病員后送方案，包括后送數量、地點、后送工具（鐵運、汽運、水運、空運）分配，以及后送途中伴隨醫(yī)療監(jiān)護等安排。

    五、遠程醫(yī)療。利用原有或新建信息網絡，搭建現場與后方、移動與固定、野外與機構內相互連通的遠程醫(yī)療系統(tǒng)，實現后方高層次醫(yī)學專家對所有救治機構的一點對多點、多點對多點的遠程傷病情會診、手術指導和醫(yī)療動態(tài)監(jiān)護，使傳統(tǒng)的醫(yī)療會診模式從“專家跑”變?yōu)?ldquo;信息跑”，并對災害現場和各救治機構場所進行音視頻監(jiān)控。

    技術要素

    近年來，我國在積極應對突發(fā)公共事件中對于信息化建設給予了高度重視，從中央到地方各級建立了部分醫(yī)學救援應急指揮信息系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的作用發(fā)揮，需要具備一些基本和共性的要素。

    一、中心連通與指揮控制平臺。以信息網絡相互連通、應用軟件統(tǒng)一部署、業(yè)務數據集中交換和業(yè)務功能集中協(xié)同為特點，包括數據集成和功能集成，發(fā)揮應急醫(yī)學救援指揮中心的作用。

    二、音視頻通信系統(tǒng)。具備固定與移動終端的語音、圖像和活動影像等信息傳輸與交互共享，重大災害下衛(wèi)星通信備份，并能與應急指揮、醫(yī)學救治等業(yè)務信息系統(tǒng)連通與交互。

    三、與其他醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接。為避免重復建設和更好共享信息化成果，突發(fā)公共事件醫(yī)學救援信息系統(tǒng)應充分利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺這個各類醫(yī)療衛(wèi)生數據與功能集成的樞紐，并與其實現對接，部分功能可與區(qū)域平臺合并集成。在有**應急指揮系統(tǒng)的地區(qū)，還須與之相互接口。

    總之，醫(yī)學救援與常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務相比，具有跨業(yè)務、跨地域、跨系統(tǒng)的特點與需求，因此其信息系統(tǒng)應具備全領域覆蓋、全流程貫通、全業(yè)務協(xié)同和全過程監(jiān)控的功能特點，以滿足應急醫(yī)學救援的多樣化需求。在信息技術特性上，未來可能會有更多的新技術元素加入，對系統(tǒng)的功能可擴充、性能可提升的動態(tài)發(fā)展具有更多的要求。