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    病人的病情隨時(shí)在變化

    病人的病情總是會(huì)出現(xiàn)變化。雖然已經(jīng)超過(guò)72小時(shí)，但是病人的病情好像變化更多了，一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題都可能完成不可挽回的惡果，我們感覺(jué)到肩上的擔(dān)子更重了。

    今天發(fā)現(xiàn)腦疝病人的感染啟動(dòng)了，血小板進(jìn)行性下降，腹部出現(xiàn)了肌緊張，肺里濕啰音多了起來(lái)，血氧也惡化了。絲毫沒(méi)有耽擱，我們馬上進(jìn)行了CT檢查。宣武醫(yī)院的王亞冰主任和友誼醫(yī)院的段美麗對(duì)病人進(jìn)行了綜合分析，及時(shí)調(diào)整治療，為患者爭(zhēng)取生存的機(jī)會(huì)。

    病人睜開(kāi)眼 我們才松口氣

    肱動(dòng)脈斷裂的患者，遲遲不能恢復(fù)意識(shí)，讓專家們的心提了起來(lái)。這個(gè)病人不會(huì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題了吧？如果不能及時(shí)恢復(fù)意識(shí)，不能盡快脫機(jī)拔除氣管插管，感染將有可能奪去患者的生命！病人已經(jīng)出現(xiàn)38°C的體溫。我們決定盡快幫助患者恢復(fù)意識(shí)?；颊邚碾p眼緊閉，逐漸能睜開(kāi)一條縫，在我們呼喚下，整個(gè)眼睛都睜開(kāi)了，逐漸四肢開(kāi)始活動(dòng)。我們給病人脫離呼吸機(jī)，在管道氧的條件下，病人很穩(wěn)定，我們心理一塊大石頭才算落了地。

    當(dāng)走到右下肢貫通傷的患者身邊，我問(wèn)他，你還認(rèn)識(shí)我嗎？他說(shuō)：認(rèn)識(shí)，就是衣服換了嘛。穿上了隔離衣還是被認(rèn)出來(lái)了，好開(kāi)心。

    病情已經(jīng)穩(wěn)定的呼吸道灼傷的消防員中隊(duì)長(zhǎng)今天終于離開(kāi)監(jiān)護(hù)室了，走的時(shí)候他很開(kāi)心，離開(kāi)說(shuō)明他真的脫離了危險(xiǎn)。

    消防員周倜的一場(chǎng)虛驚

    當(dāng)我們剛把監(jiān)護(hù)室病人看完，突然胸外科請(qǐng)求專家組會(huì)診，最后被救出的消防員周倜血色素進(jìn)行性下降！我們心理又是一緊，連忙跑到胸外科。仔細(xì)查看了患者和相關(guān)資料，我判斷，他沒(méi)有活動(dòng)性出血，只是因?yàn)橐后w不足，補(bǔ)液后稀釋性血色素下降。專家組經(jīng)過(guò)討論，都認(rèn)為是血液稀釋。一場(chǎng)虛驚。

    從胸外科回到監(jiān)護(hù)室，馬上又接到腦外科緊急呼救，病人呼吸惡化。顧不上吃飯，我們馬上又跑上7樓腦外科，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病情變化過(guò)程，查體，結(jié)合臨床其他資料，我們一致認(rèn)為是氣道分泌物影響到了呼吸。我調(diào)整了呼吸機(jī)，判斷出病人的自主呼吸能力可以承受脫機(jī)，于是交代主管大夫加強(qiáng)氣道霧化濕化，可以脫機(jī)。必要時(shí)可以氣管鏡清理呼吸道。

    老中青三代發(fā)力搶救

    下午再次看了腦外科腦出血的病人，然后泰達(dá)醫(yī)院召開(kāi)泰達(dá)專家和北京天津?qū)＜医M會(huì)議，匯總開(kāi)始工作以來(lái)的工作情況。就在會(huì)議進(jìn)行時(shí)，突然接到報(bào)告，監(jiān)護(hù)室腦疝病人病情加重。泰達(dá)醫(yī)院的徐副院長(zhǎng)，老任主任，段美麗主任，當(dāng)然還有我，馬上回到監(jiān)護(hù)室。我們眼見(jiàn)得患者血氧80%多，血壓下降到90/60mmHg，氣管鏡吸痰后，100%純氧，呼吸機(jī)條件仍在增加，血氧還達(dá)不到90%，血壓仍有下降趨勢(shì)。病人病情嚴(yán)重，分分鐘有生命危險(xiǎn)。老中青三代同場(chǎng)發(fā)力，瞬間嚴(yán)重的病情，以肉眼可見(jiàn)的速度好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定。脈氧達(dá)到100%，血壓升高到170/70mmHg。我們的訓(xùn)條是千方百計(jì)、永不放棄！