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環(huán)甲膜穿刺法主要用于現場急救。當患者因頸部或頷面部外傷或其它原因導致上呼吸道完全或部分阻塞但尚有自主呼吸時在手法開放氣道的同時,為爭取搶救時機,可行環(huán)甲膜穿刺術。此法簡便易行,無禁忌證和不良后果,且暢通呼吸道的效果非好,所以醫(yī)務人員應熟練掌握。

其主要操作步驟為:術前準備好消毒過的16號針頭,患者仰臥位,頭盡量后仰,用左手食指捫清甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨間的環(huán)甲膜,右手將16號針頭在環(huán)甲膜上垂直刺下,當感覺有落空感并有氣體沖出,同時病人的上呼吸道阻塞癥狀明顯改善或解除,說明穿刺成功。

環(huán)甲膜穿刺還可用于噴射通氣。做此用途時須將16號針換成一帶有套管的穿刺針,穿刺成功后將針芯取出,套管與噴射呼吸器相連即可進行噴射通氣。需要注意的是,由于噴射通氣的呼出氣要經自然氣道排出,故上呼吸道要部分開放(不完全阻塞)才行,如上呼吸道完全阻塞,必須同時另穿刺一粗針頭作排氣用,并可用作間斷吸引。其常見并發(fā)癥有吹氣過度至肺破裂、穿剌部位出血、穿刺不到位引起皮下氣腫等,但這些并發(fā)癥均可通過提高操作技術而避免,如穿刺部位出血較多應采取措施止血,防止血液返流入氣管內。環(huán)甲膜穿刺噴氣僅作為救急措施,必要時或情況許可時應及早行氣管插管或環(huán)甲膜切開置管。