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【ppt】肺部良性腫瘤及腫瘤楊病變_PPT課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類：醫(yī)學 - 影像科
資源屬性：PPT
資源售價：0 愛醫(yī)幣
資源大?。?7.49M
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上傳日期：2013-07-05 16:32:17

肺內良性腫瘤及腫瘤樣病變 Lee 老A 影像園 錯構瘤 炎性假瘤 硬化性血管瘤 多形性腺瘤 脂肪瘤 纖維瘤 平滑肌瘤 神經源性腫瘤 軟骨瘤 乳頭狀瘤 淀粉樣瘤 顆粒細胞瘤 腦膜瘤 成熟畸胎瘤 血管腫瘤 …… 肺錯構瘤pulmonary hamartoma 概 述 正常肺組織因胚胎發(fā)育異常 瘤樣畸形，非真正的腫瘤 肺內：90% 支氣管：10% 分中央型和周圍型 ---中央型，發(fā)生于氣管、葉支氣管黏膜下 ---周圍型，發(fā)生于肺內，多位于胸膜下 病理學 起源于細支氣管的結締組織 正常組織的不正常組合和排列 成分：軟骨、脂肪、平滑肌、腺體、上皮細胞、骨組織或鈣化 未見惡變報告 邊緣整齊、呈輕度分葉狀，徑約1~6cm 呈分葉狀，切面有光澤 玻璃軟骨與支氣管上皮緊密相伴 臨床表現(xiàn) 肺部良性腫瘤第一位 一般為單發(fā)，多發(fā)者罕見 男：女 約為2-4:1 多見于40歲左右 多無癥狀，極少咯血 右肺較左肺多見，下葉較上葉多見 影像學 X線 直徑多小于2.5cm 境界清楚 圓形或分葉狀腫塊 可見鈣化點，有時呈爆米花狀，23%~64.7% 血管造影示不規(guī)則腫瘤血管，多為小動脈 影像學 CT HRCT 部分同X線表現(xiàn) 顯示脂肪及鈣化密度 結節(jié)中心層面的CT值是診斷關鍵 可不強化，亦可顯著強化 CT引導穿刺陽性率較低 影像學 MRI 平掃 T1WI 中等信號 T2WI 高信號 增強 T1WI 強化不明顯 部分病變在T1WI和T2WI上顯示間隔，將病變分為不同的小葉 間隔不強化，為軟骨組織 鑒別診斷 周圍型支氣管肺癌 ---毛刺、深分葉、空泡征、支氣管充氣征 ---腫瘤血管集束征、胸膜凹陷征、鈣化少見 肺轉移瘤 ---特別是骨肉瘤 ---可見鈣化，常多發(fā)結節(jié) 軟骨瘤 ---肺內極少見，術前確診困難 Case 1 男，62歲 Case 2 男，59歲 Case 3 男 ，65歲 肺炎性假瘤pulmonary inflammatory pseudotumor 概 述 肺內良性腫塊 肺內慢性炎癥產生的肉芽腫、機化、纖維結締組織增生及相關的繼發(fā)病變形成的腫塊 非真正腫瘤 較為常見 16歲以下患者最常見的孤立性肺原發(fā)病變 病理學 一般位于肺實質內，累及支氣管少見 絕大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)可以癌變 一般無完整包膜，但腫塊局限、邊界清楚 病理學特征是組織學的多形性，含有多種細胞及成分，又可稱 ---假乳頭狀瘤型、纖維組織細胞瘤型 ---漿細胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎癥性肌纖維母細胞瘤型 病理學 炎癥性肌纖維母細胞瘤型 形態(tài)學表現(xiàn)特殊的腫瘤亞型 主要成分為梭形細胞 伴有重度單核細胞浸潤 涉及2p23的染色體易位和表達ALK-1 邊界清楚，白色，質硬 炎癥性肌纖維母細胞瘤長梭性肌樣細胞間伴有炎細胞 炎癥性肌纖維母細胞瘤 臨床表現(xiàn) 女性多于男性 多數(shù)年齡在50歲以下 1/3的患者沒有臨床癥狀 2/3的患者有慢性支氣管炎、肺炎及肺膿腫癥的病史，以及相應的臨床癥狀 咯血量一般較少

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