無論是急診、門診、例行檢查還是手術(shù),患者都把自己的生命交到了訓練有素的醫(yī)生手里,相信這些醫(yī)生會尊重他們、關(guān)心他們,并以最高的職業(yè)精神來對待他們。
事實真是這樣嗎?也許不是。
8月17日內(nèi)科醫(yī)學年鑒(Annals of Internal Medicine)發(fā)表了一篇題為“Our Family Secrets”(我家的秘密)的匿名文章,文章作者揭露了醫(yī)生一些見不得人的行為。
作者在給8名大四的醫(yī)學院學生上醫(yī)學人文課程時讓學生討論“the virture of forgiveness”(原諒的美德)。在問到學生是否有無法原諒的醫(yī)療體驗時,他得到讓人毛骨悚然的回答。
其中一個名學生,David稱,在一次**式子宮切除手術(shù)時,患者處于全身麻醉狀態(tài),主治醫(yī)師在術(shù)前清理患者的**部位時言語淫穢。David在回憶這件事的時候依然很生氣,他說:“我到那是去學習的,他竟然說那樣的話,可是因為他是主治醫(yī)生我還要迎合他,現(xiàn)在想來還是讓我很氣憤。”
而在被問到自己有沒有類似的經(jīng)歷時,文章作者稱自己在婦產(chǎn)科實習時也遇到了類似的情景。當時一名孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大出血和子宮收縮乏力,主治醫(yī)生一手伸進孕婦體內(nèi)按住子宮,一手在腹部**。孕婦出血止住子宮也恢復之后,主治醫(yī)生竟手舞足蹈唱起歌來,關(guān)鍵是他在孕婦體內(nèi)的手還沒拿出來。期間主治醫(yī)生還掃了作者一眼,作者也就跟著他哼了起來,直到最后被麻醉師呵斥制止。
上述兩個例子中可以看出,“大膽”的都是有經(jīng)驗的醫(yī)生,小實習生雖然心有不滿,但并不敢當面指出,甚至還要附和上級。這種情況下,不要說是年輕實習生,甚至一些年齡稍大的醫(yī)生也沒辦法出口制止。行惡者自鳴得意,正義者卻不敢發(fā)聲,多么可笑!
這篇文章是內(nèi)科醫(yī)學年鑒里“On Being a Doctor”系列里的一篇,與其同時發(fā)表的還有一篇評論文章。文章稱,一般發(fā)表在“On Being a Doctor”系列的文章都是正面的,頌揚醫(yī)生的專業(yè)和美德。之所以發(fā)表這篇揭露醫(yī)生黑暗面的文章是希望可以起到警醒的作用。
評論稱,盡管希望上述情況只是少數(shù)案例,而實際很多醫(yī)生都遇到過舉止不當?shù)耐?。在遇到這種情況時可以有很多種處理方式。當做出這種行為的人是頂頭上司時,很多人會像文中提到的實習生一樣迫于壓力與其應(yīng)聲附和,想著“反正患者也感覺不到,況且我還救了她的命。”或者,也可以保持沉默,不反駁也不支持。或者也可以成為文中的麻醉師制止這種行為。雖然沒有數(shù)據(jù)佐證,但是相信“麻醉師”占少數(shù)。
內(nèi)科醫(yī)學年鑒希望通過發(fā)表這樣一篇文章引起醫(yī)學教育者的注意,使他們可以以此為出發(fā)點討論醫(yī)生行為不當?shù)脑?,最好能頭腦風暴出及時解決的方法。
這種行為的最好的解決方案不在于揪出某個犯錯的醫(yī)生,關(guān)鍵是培養(yǎng)醫(yī)生的道德操守和領(lǐng)導能力。如果之前有過類似的教育,遇到這樣的情況,年輕的實習生才能勇敢說“不”而不必擔心被***。只有整個行業(yè)都處于一種良好的風氣中,同事之間的壓力才能早早制止這些惡行。也許這就是文章作者教授醫(yī)學人文課程的原因。
也許有些人會拿出醫(yī)生面臨的巨大壓力(工作時間長、審查嚴格、責任巨大)等等原因來,但這并不能成為醫(yī)生行為不當?shù)慕杩凇?/strong>所有的醫(yī)生都應(yīng)改為其言行負責。
福布斯的報道稱,這篇文章發(fā)表的真及時。自從前段時間ProPublica發(fā)布了醫(yī)生評分卡(SurgeonScorecard)并與評論網(wǎng)站Yelp合作開啟醫(yī)生評價平臺后,醫(yī)生們便覺得自己處于弱勢地位。這讓很多醫(yī)生的行為處于輿論的監(jiān)督下,他們表示自己壓力巨大,也有很多人紛紛轉(zhuǎn)行。但是通過這篇文章作者發(fā)現(xiàn),醫(yī)生的行為確實需要互相監(jiān)督,醫(yī)生意識到自己的行為可能被他人看到或評論時,他們才會倍加在乎職業(yè)道德。
內(nèi)科醫(yī)學年鑒的評論文中寫道:“我們希望所有的醫(yī)生,不論年輕或年長,都能意識到這種行為是無法容忍的。在同事出現(xiàn)這種行為時也能勇敢制止,這是我們欠自己的,欠這個職業(yè)的,也是欠患者的。”
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