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    近日，濟南市市級公立醫(yī)院改革方案***，家庭醫(yī)生的發(fā)展也有了明確的方向。這都是正在進行中的醫(yī)改題中應有之義。在加快改革的同時，我們也要看到，因為涉及利益主體眾多，專業(yè)性又相對較強，出現(xiàn)待解問題在所難免，因此，在推進醫(yī)改的過程中，步子必須要穩(wěn)。

    為解決看病貴、看病難的問題，醫(yī)改實施了藥品零差價消瘦政策，不過一些已經(jīng)試點的醫(yī)院在藥品方面的收入銳減，而其他方面的進賬并不能補上由此帶來的“窟窿”.這就需要當?shù)?*補貼，在一些經(jīng)濟困難的地方，補貼難以到位，致使一些試點醫(yī)院“滿腹牢騷”.

    家庭醫(yī)生也是這樣。建立家庭醫(yī)生制度是為了更好地服務患者。調(diào)查中，醫(yī)患關(guān)系確實變好了，但醫(yī)生的工作量驟增人手卻不夠，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站的設備還不夠用。不少醫(yī)生覺得工作量的增加跟收入的增加不成比例；城市里的年輕人對良莠不齊的家庭醫(yī)生“不感冒”;年輕人在基層呆不住，即便等“翅膀硬了”,怕是還得“飛走”,人才流失嚴重。

    此外，像建立“健康卡”制度這種利民便民的措施，因為在前期需要大量的財政投入、信息采納、歸集整理、建立系統(tǒng)……繁多的工作，讓這項工作一直進展不是很大，與居民的需求還有不小的差距。

    再比如，一些病種實行“一口價”,但同病真能同治嗎？醫(yī)生說的也在理，20歲的小伙子和70歲的老人得了同樣的病，其治療成本會有差別，醫(yī)院會不會挑病人？用藥效差的藥？

    在醫(yī)改的路上，肯定會冒出很多新問題，而這項改革又和居民息息相關(guān)，不改肯定不行，改錯了更不行，所以，在吸收經(jīng)驗教訓和解決問題的基礎上，穩(wěn)妥積極地推進，應該是醫(yī)改的基調(diào)。