闌尾周圍膿腫治療心得
2011-03-21 10:23
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來源：愛愛醫(yī)
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] 闌尾周圍膿腫治療心得，對此病人，我后來反思，還是對于闌尾周圍膿腫認知不夠，如果當時多長個心眼，做個床旁B超，這個病人我肯定不會給她做急診手術，抗感染治療，三月后再行手術！也不至于病人花錢有遭罪！以后我遇到闌尾炎病人，常規(guī)B超，特別是病程稍長的
病例：患者，中年女性，“急性腹痛3天”入院。入院前曾在上級醫(yī)院就醫(yī)，診斷為急性闌尾炎。
查體：T 37.4 局限性右下腹部壓痛，反跳痛，肌張力明顯增高，未捫及確切包快腰大肌實驗陽性。wbc 16×10^9/L、N 80%遂考慮為急性闌尾炎，準備急診手術！
手術中發(fā)現(xiàn)：盲腸后形成一3*3cm膿腫，闌尾被包裹其中，已不能辨別闌尾根部！清除膿腫，處理根部，并放置引流！術后第3天，引流出腸內容物，示腸瘺！天天換藥，直至竇道形成，耗時1個半月，病人費用花費1.8萬！家屬也有小情緒！
總結：對此病人，我后來反思，還是對于闌尾周圍膿腫認知不夠，如果當時多長個心眼，做個床旁B超，這個病人我肯定不會給她做急診手術，抗感染治療，三月后再行手術！也不至于病人花錢有遭罪！以后我遇到闌尾炎病人，常規(guī)B超，特別是病程稍長的！
哎，還是經驗不足，住院醫(yī)難做啊！藉此為戒！
作者：wangyin198359
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