前幾日,廣東省衛(wèi)生廳黨組副書記、巡視員亓玉臺,副廳長廖新波上線廣東電臺“民聲熱線”,解答公眾對醫(yī)療糾紛等方面的咨詢或投訴。對于目前頻發(fā)的醫(yī)患矛盾和醫(yī)患對立,廖新波表示,衛(wèi)計委門將從制度到管理一攬子解決問題,但他也希望,患者能理解醫(yī)生犯的一些可允許的小差錯。
6個月前,筆者的一位家人在一家醫(yī)院確診為某病。前不久,她因私事到長沙,順便到當?shù)匾患覈鴥?nèi)頗有名氣的醫(yī)院復(fù)診。沒想到,這里專家級別的醫(yī)生,幾乎完全推斷了之前的診斷。意思是說,第一次的診斷可能是錯誤的。診斷錯誤,即意味著之前吃錯了藥,而且吃了半年之久。
面對這樣的“烏龍”,家人實在很難做到平常心,難免遷怒于醫(yī)生,甚至包括筆者這樣時常勸她要“相信醫(yī)生”的,也成為了遷怒的對象。
前幾天,筆者趕到了長沙,反復(fù)向她解釋,大意與之差不多,請理解醫(yī)生可能會犯的一些差錯,比如誤診。在這里,筆者引用一個相關(guān)的數(shù)據(jù),鑒于醫(yī)學的復(fù)雜性和疾病的多樣性,任何一個醫(yī)生都可能會誤診。如果是在門診看病,誤診率是50%,如果是在住院部,誤診率可能是30%。
這兩三天,在筆者的建議下,我們在長沙找了兩三家大醫(yī)院及多位知名專家就醫(yī)。耗時間,耗金錢,還要找熟人。結(jié)果是,在診斷及治療方案上依然還是存在著不小的爭議。截止到目前為止,任何一個醫(yī)生的意見都可能是正確的,也有可能是錯誤的。
經(jīng)過了這樣反復(fù)的“折騰”,筆者這位家人的一個最新感受是,那些承認自己可能會診錯,愿意直接告訴你,現(xiàn)在可能確實還弄不清楚問題,需要繼續(xù)進一步觀察才能確診的醫(yī)生,反而可能是最值得信任的。“承認會犯錯”并不會削弱醫(yī)生權(quán)威。相反,那些在短時間內(nèi)就得出百分百診斷結(jié)果,并且不會認為自己可能會犯錯的醫(yī)生,反而可能是值得懷疑的。最厭惡的一種醫(yī)生是,為了給你開一大堆可能是有回扣的貴藥,一口氣就輕佻而武斷地將你診斷為某病,絲毫不留任何的回旋余地。他們根本不怕誤診,似乎覺得,誤診是你病人的痛苦與麻煩,是你的不幸,而與我毫無關(guān)系。
還想告訴讀者們另一個不幸的事實,現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)雖然越來越發(fā)達,醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代,但很多醫(yī)療專家認為,誤診率不但沒有因此下降,而且還在上漲。原因在于,這只是醫(yī)療設(shè)備與治療上的進步,但醫(yī)學在對人體的病理認識依然是有限的,有病理專家提出,這個數(shù)字可能是10%~20%。
盡管這是一個比較殘酷與無情的事實,但筆者為什么還要時常反復(fù)強調(diào),只要選擇就醫(yī),你還得相信醫(yī)生?道理很簡單,醫(yī)生畢竟是擁有更多疾病信息和經(jīng)驗的專業(yè)工作者,對一種疾病的判斷,他的正確率要遠遠高于從未接觸過醫(yī)學的人。不是絕對正確,而是相對準確。
所以,在這種客觀前提下,承認可能存在誤診,醫(yī)生可能會犯錯,讓患者明白這個事實,不但不會像某些人擔心的那樣,會因此而激化和惡化醫(yī)患矛盾,削弱醫(yī)生權(quán)威。反而有可能帶來的好處是,患者更客觀地認識與看待醫(yī)生的工作,更理性地看待醫(yī)療的局限性,并想方設(shè)法通過二次診斷等方法來降低誤診率,減少意外性傷害。
因為筆者實在不愿意再看到那一幕,醫(yī)學及醫(yī)生被認為全知而全能,他們習慣性地去掩飾那些不足與缺陷,還有種種難測的風險?;颊呤苓@種誤導(dǎo),最后反因此受害,進而遷怒于醫(yī)生的過失,甚至出現(xiàn)一些難以調(diào)和的矛盾,導(dǎo)致醫(yī)療悲劇。
前不久,鐘南山院士透露,即便是他在出門診時,都會有三到四成患者拍照、偷偷錄音。其實,筆者了解他表達的是同一意思,他也可能會犯錯,患者懷疑他是正常的,雖然他是鐘南山。
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