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    歐洲抗風濕聯(lián)盟（EULAR）成立于1947年，致力于為風濕性疾病領域研究、發(fā)展提供服務和支持。目前（2015年6月10——13日）本屆EULAR會議正在意大利羅馬召開。

    本屆大會以頂級講座、基礎科學、臨床研討、書面交流、疑難病例討論、工作坊及特別興趣小組等多種形式展開，分“基礎和轉(zhuǎn)化醫(yī)學”、“臨床專題之疾病分類”、“臨床專題之研究領域”等5個專題、34個小主題；囊括了風濕病學廣泛的相關內(nèi)容。

    昨天（10日）下午，來自荷蘭的Micheal Nurmohamed教授在大會上分享了EULAR關于類風濕性關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）患者心血管疾病的建議。內(nèi)容如下：

    1建議一

    RA被認為與心血管疾病相關--可提高心血管疾病發(fā)病率。RA患者心血管疾病發(fā)病率的升高因素除了傳統(tǒng)的心血管疾病風險外，可能還有炎性負荷升高的因素。強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）與總體升高的死亡率和心血管疾病風險升高相關。傳統(tǒng)的心血管疾病風險因素升高的流行病學可能加重了此種風險。銀屑病關節(jié)炎（psoriatic arthritis，PsA）與升高的死亡率相關，心血管疾病發(fā)病率可能升高。

    證據(jù)級別：3C

    2建議二

    全身性炎癥與高心血管疾病風險相關。因此，為了降低所有RA、AS或者PsA患者的心血管疾病風險，應最大限度控制疾病活性。

    證據(jù)級別：2B——3B

    3建議三

    建議對RA、AS或PsA患者至少5年進行一次心血管疾病風險評估。改變抗風濕療法后應當重復風險評估。

    證據(jù)級別：3C——4D

    4建議四

    對所有RA、AS和PsA患者進行心血管疾病風險評估，需要遵循國家指導方針。如果沒有國家指導方針，選擇使用心血管疾病風險模型評分。

    證據(jù)級別：3C——4D

    5建議五

    血清總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇比率被用于RA患者的心血管疾病風險評估，理論上，無論是疾病活動穩(wěn)定期或緩解期，都應檢測AS和PsA患者的血脂。

    證據(jù)級別：3C

    6建議六

    如果RA患者的評分超出評分范圍，則心血管疾病風險評分模型需經(jīng)1.5倍增系數(shù)校正后使用于RA患者。

    證據(jù)級別：3C——4D

    7建議七

    根據(jù)RA、AS和PsA國家指導方針實施心血管疾病風險管理。抗高血壓藥和他汀類藥物被用于一般人群。

    證據(jù)級別：3C、4D

    沒有證據(jù)優(yōu)先使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑。

    8建議八

    對RA及PsA患者施用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）時需謹慎，尤其是有心血管疾病病史的患者或具有明確的心血管疾病風險因素的患者更應謹慎。NSAIDs是被建議為治療AS疼痛及僵直癥狀的一線藥物（除非有禁忌）。

    證據(jù)級別：2A，3C——D

    9建議九

    類固醇可長期治療；糖皮質(zhì)激素應保持最小劑量；在病情得到緩解和疾病活動性低的情況下，使用糖皮質(zhì)激素膠帶給藥。定期檢查糖皮質(zhì)激素的適應癥以確定是否繼續(xù)使用。

    證據(jù)級別：3C

    10建議十

    對生活方式的建議應強調(diào)健康飲食，規(guī)律的鍛煉和戒煙。

    證據(jù)等級：4C、3C、1B

    11建議十一

    使用頸動脈超聲篩查無癥狀的粥樣硬化斑塊可視為RA患者心血管疾病風險評估的一部分。