心電監(jiān)護儀能監(jiān)護病人的動態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù),被廣泛作為危重病人的監(jiān)護儀器。
但在臨床中,心電監(jiān)護儀所顯示的數(shù)據(jù),有時會出現(xiàn)和患者狀況不符的情況,如:患者心跳停止,而心電監(jiān)護波形仍存在,或心電監(jiān)護儀顯示心律和實際聽診所得的心律嚴(yán)重不符,呼吸次數(shù)相差很大等。
出現(xiàn)這種異常似乎很常見,很多臨床醫(yī)生都有過類似經(jīng)歷。
幸運草: 一直以來,重癥病號都是依靠心電監(jiān)護監(jiān)控病情。對此,我都很放心,通常都是站在那里觀察一下監(jiān)護儀上的記錄,了解病情變化,覺得這樣就足夠了解到生命體征變化。
可在不久前,我站在一個危重病號床前觀察病情變化時,發(fā)現(xiàn)病人突然表現(xiàn)得異常的平靜,但監(jiān)護儀卻顯示,心律130次/分,波形規(guī)則。呼吸顯示13次/分。(關(guān)于呼吸的顯示通常都不靈敏,聽診起來是正常的,可是有時候卻顯示為異常??赡苁艿教嘁蛩氐挠绊?,有時持續(xù)在8次/分,其實病人呼吸是正常的。)從監(jiān)護上看,似乎沒有太大變化,一切都很正常。
可異常的平靜讓我高度懷疑病人已停止呼吸。我趕緊聽診,發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳已停止了。而這時候連家屬都沒有發(fā)現(xiàn)異常,而監(jiān)護儀仍顯示一切正常……過眼云煙:在監(jiān)護室常??吹叫碾姳O(jiān)護顯示正常,可病人狀態(tài)不好的情況,結(jié)果馬上復(fù)查,真有問題。
懸鈴木:確實是臨床的常見現(xiàn)象,我也和監(jiān)護儀的消瘦商提過,但是沒有特別回復(fù)。對于這些危重病人,還是以加強巡房觀察為好。應(yīng)該先看病人,再看機子。
124451877:我也遇到了這種情況,患者心跳、呼吸、血壓都沒了,但監(jiān)護儀上卻一直有波形。
心電監(jiān)護儀畢竟是機器,它是通過實時數(shù)據(jù)分析生成模擬波的。心律是根據(jù)R波測算得來的,當(dāng)有時分不出P和R波時,心律就顯示為正常值的2倍。還有就是當(dāng)心電監(jiān)護有波形,而患者無心跳,不排除電-機械分離,在這種情況下所顯示的圖形是和正常的圖形是不同的,心內(nèi)科醫(yī)生容易分辨,其他科室較困難。
因此在使用心電監(jiān)護儀時,我們應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度,也不可過分依賴,要結(jié)合病人的實際情況。
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