輸液速度大有學問(2)
2010-11-25 19:48
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來源：華醫(yī)網
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 不要小看輸液，它可是個技術活！
快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時，護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性啰音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現(xiàn)象。此時應立即根據醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動脈功能失調致使心排出量減少有關)，也必須予以警惕。
⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。
⒋ 隨時調速：根據治療要求不同，輸液時除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實際需要隨時調節(jié)滴速。如脫水病人補液時應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時，使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個整數(shù)，這樣易于調節(jié)計算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時，需加入多少 mg阿拉明？通過計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度，將阿拉明加倍或將生理鹽水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或將生理鹽水加倍，則成每滴含5μg?？梢来晤愅啤?br style="word-wrap: break-word; word-break: break-all; padding-top: 0px; padding-right: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; list-style-type: none; list-style-position: initial; list-style-image: initial; " />
最后還要注意，要達到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時，針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時開放兩條通路，一條補液，一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應該每6～8h總結平衡一次，以便醫(yī)生及時決定調整補液速度。
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