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    血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》，本方由桃仁、紅花、當歸、生地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草諸藥組成。功效活血祛瘀，行氣止痛，原為治瘀血內阻胸部，氣機失暢以致胸痛胸悶之劑，誠如王清任所云：“隔膜以上，滿腔皆血，故名曰血府。”（《醫(yī)林改錯》）。湖北中醫(yī)藥大學成肇仁教授從醫(yī)執(zhí)教40余年，學驗俱豐，師古而不泥古，臨證善用此方加減治療多種疑難雜癥，效果顯著，現(xiàn)擇其驗案三則，供同道參考。

    氣滯血瘀胸痛案

    駱某，女，21歲。2011年12月4日來診，訴雙胸脅部刺痛3月，尤以運動時為顯，伴心悸，經行腹瀉。舌暗苔薄白，脈沉細。辨為胸中血瘀證，治宜疏肝行氣，活血化瘀。處方以血府逐瘀湯加味：柴胡10克，枳殼10克，赤白芍各10克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黃15克，當歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，茯苓30克，炒白術12克，郁金10克，砂仁6克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時諸癥大減，效不更方，囑其續(xù)服7劑以鞏固之。

    本例辨證為胸中血瘀證。胸中瘀血阻滯，不通則痛，故胸痛日久不愈，且痛有定處如針刺；胸脅為肝經循行部位，瘀阻日久，肝氣不舒，故適逢月經肝氣用事時，木氣更郁，橫逆犯脾，導致腹瀉；肝木乘脾，津液不能正常運化引起水飲內停，水飲凌心則發(fā)心悸；舌脈亦為氣滯血瘀之象。故治以血府逐瘀湯加味，方中四逆散疏肝行氣；桃紅四物湯活血化瘀，淮牛膝活血通經，引瘀血下行；桔梗開宣肺氣，載藥上行入胸中，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；加茯苓、白術、砂仁以健脾化濕，暗合“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”之旨，各藥配伍，使血活氣行，瘀化熱清，肝氣舒暢，諸癥自愈。

    氣滯血瘀乳痛案

    劉某，女，48歲。2011年12月2日來診，訴經前乳房脹痛二年，伴畏寒，全身不適，背痛，腰痛，月經色暗挾有血塊，口干口苦，大便偏干。舌尖邊微紅苔薄黃，脈細弦。處方：柴胡10克，枳殼10克，赤芍12克，桔梗10克，淮牛膝15克，生地黃15克，當歸12克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，黃芩10克，法夏10克，茯苓15克，青陳皮各10克，瓜蔞仁30克，炙甘草6克。7劑，水煎服。二診時全身癥狀好轉，后囑患者值每次月經來臨之際服藥，連續(xù)調理幾個周期，病告愈。

    本例仍為氣滯血瘀證。肝主疏泄，調暢全身氣機，女子以肝為先天，肝氣郁結，不通則痛，故月經前乳房脹痛；氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，故患者全身不適，背痛腰痛，月經色暗挾有血塊；肝氣郁而化熱，故口苦口干，大便偏干；舌脈亦合氣滯血瘀之象。故治以疏肝健脾，行氣活血，處方以血府逐瘀湯活血祛瘀，行氣止痛；青陳皮行氣疏肝；黃芩，法夏合柴胡取小柴胡湯之意以疏肝清熱；茯苓健脾滲濕；瓜蔞仁潤腸通便，全方藥證相應，故療效顯著。另外，治女子月經病，成肇仁教授始終注重治療時間，強調經前經期用藥，其它時間可停藥，以減少患者不便，連續(xù)服用幾個周期，效果神奇，亦體現(xiàn)了“天人相應”的中醫(yī)整體觀念。