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遭遇沒有耐心的病人,身為醫(yī)者的你是否扛得???

2016-03-10 19:57 閱讀:2170 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 怎么還不退熱?看著38C的體溫,他的眉頭一皺??删驮谝恍r(shí)前,當(dāng)他走進(jìn)診室的時(shí)候,體溫還是39.3C,渾身打著寒顫。經(jīng)過物理降溫和藥物退熱治療后,當(dāng)我以為病情初步在好轉(zhuǎn),病人應(yīng)該高興的時(shí)候。我卻吃驚的發(fā)現(xiàn),他的要求是痊愈而可能并不是好轉(zhuǎn). 在當(dāng)下醫(yī)療

“怎么還不退熱?”看著38°C的體溫,他的眉頭一皺??删驮谝恍r(shí)前,當(dāng)他走進(jìn)診室的時(shí)候,體溫還是39.3°C,渾身打著寒顫。經(jīng)過物理降溫和藥物退熱治療后,當(dāng)我以為病情初步在好轉(zhuǎn),病人應(yīng)該高興的時(shí)候。我卻吃驚的發(fā)現(xiàn),他的要求是“痊愈”而可能并不是“好轉(zhuǎn)”.

在當(dāng)下醫(yī)療行業(yè),這樣不可理喻的病例何其多!

“怎么肚子還痛???”可是時(shí)間才剛剛過去了2小時(shí)而已。“怎么今天還拉肚子???”可今天才僅僅是治療的第一天而已。“吃了你的藥怎么還咳嗽?。吭匠栽娇?! ”這也僅僅是你開始接受治療后的第二天。

毫不夸張的說,醫(yī)生們現(xiàn)在最大的敵人之一是逐漸失去的耐心。

如果耐心是一種美德,那么今天這個社會正在失去這種美德。如果說耐心是一切聰明才智的基礎(chǔ),常常是最后一把鑰匙打開了門,那么今天我們無疑正在慢慢變笨,只因?yàn)閬G失了耐心。

醫(yī)療界正是這樣一個失去耐心的重災(zāi)地帶。

現(xiàn)在,受歡迎的是懂得止痛止瀉退熱的醫(yī)生。一針下去退了熱的,就是好醫(yī)生。一包藥下去,馬上止瀉的,是好醫(yī)生。你肚子痛,馬上給你止痛的,當(dāng)然也是好醫(yī)生。如果這種標(biāo)準(zhǔn)成立的話,就醫(yī)者往往會情不自禁的據(jù)此反推出“壞”醫(yī)生的模樣。

但很多時(shí)候,醫(yī)生是不能過度迎合病人要求的,否則可能會闖禍。

肚子疼或者牙疼的病人來看急診,本人和家人都很著急,強(qiáng)烈要求醫(yī)生盡快打**之類的止痛針。然而,疼痛的原因可輕可重——急性心肌梗死、重癥胰腺炎、腸穿孔導(dǎo)致的腹痛或牙疼等。如果未查清病因,就輕易高強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛,病人誤以為危情排除,急著回家。就很可能因此漏診,患者甚至因此搭上性命。

一位腹痛、額頭冒著黃豆大冷汗的病人,他說自己是“胃痛”,要求你打止痛針。慶幸的是作為接診醫(yī)生的我,第一感覺是這種痛有點(diǎn)非同尋常,沒有滿足他的需求。檢查結(jié)果出來是心肌梗塞,當(dāng)天就送進(jìn)了手術(shù)室。

引起發(fā)熱的病因很多,不僅只是一般的感冒,比如還有結(jié)核病、各種病灶感染、非感染性的疾病——腫瘤等等可能。如果醫(yī)生過于迎合病人,草率而無原則的退熱就有可能會遮掩真正的病情,容易造成誤診,使疾病被拖延。面對著反復(fù)發(fā)熱的病人,醫(yī)生的考慮點(diǎn)往往集中在是什么原因引起的發(fā)熱?時(shí)常需要觀察發(fā)熱的癥狀,來進(jìn)行疾病的鑒別。但病人更關(guān)心的卻是——什么時(shí)候你給我退熱?

很多腹瀉都是因?yàn)槟c道消化功能不好或者受涼引起,嚴(yán)格意義上來說,不需要專門的止瀉或消炎。但如果你不給患者盡快止瀉,很多人可能就會“不高興”,認(rèn)為你是一個糟糕而無能的醫(yī)生。 就像前不久那個轟動一時(shí)的南航急救門事件,腹痛的男主角因?yàn)椴唤o自己止痛而感到憤怒,誤以為醫(yī)生在怠慢和不作為。但他顯然忘記了,疾病需要一個觀察的時(shí)間窗,醫(yī)生也不是你的私人醫(yī)生,只是病人已經(jīng)習(xí)慣了“VIP”走綠色通道的感覺。

當(dāng)病人因?yàn)槭ツ托模豢辖o醫(yī)生們足夠的、必要的觀察時(shí)間,不斷的通過憤怒粗暴的語言給醫(yī)生施壓。問題就來了,如果病人不幸的是遭遇了立場不堅(jiān)定,甚至是曲意迎合的醫(yī)者。很普通的疾病,就大劑量的激素沖擊療法,兩聯(lián)、三聯(lián)抗生素靜脈輸上。甚至包括中醫(yī)也不能免其俗,數(shù)十昧大包圍大劑量的方子現(xiàn)在都不少見。一切都是因?yàn)檩斀o了耐心的結(jié)果。

看看屏幕上那些國產(chǎn)的醫(yī)療劇在宣傳什么?主角們都是妙手回春的神醫(yī),只要一出手灌藥**,本來奄奄一息的病人突然就生龍活虎起來。手術(shù)室的搶救,只要主角上場,盡管過程驚心動魄,結(jié)果卻毫無懸念——都是醫(yī)者絕對的勝利。

因?yàn)檩敳黄穑攀チ俗钭鹳F的耐心。或者說是因?yàn)槭ツ托?,才變得輸不起,變得暴躁,像一點(diǎn)就燃的**包。但無情的事實(shí)是,疾病卻是最考驗(yàn)一個人耐心的事物。你越耐心,慢和靜得下來,結(jié)局越好。你越急躁,像好斗的公雞一樣,不斷給自己和醫(yī)生壓力,結(jié)局越可能糟糕。

在生病的世界里,人們?nèi)菀渍`以為,自己是最慘最病重的那個,需要醫(yī)生第一時(shí)間接診,需要醫(yī)生馬上妙手回春。但這種妄想,卻經(jīng)常被無情的現(xiàn)實(shí)世界所粉碎。因?yàn)樵卺t(yī)生眼里,每個生命都是平等的,需要根據(jù)病情的輕重緩急來做最佳的安排。有時(shí)候離你很遠(yuǎn),是因?yàn)閼c幸的是你不屬于重癥病人,不屬于“重點(diǎn)關(guān)注”對象。所以,千萬不要矯情的覺得受到了怠慢,事實(shí)真不是像你想象那樣的。

經(jīng)過護(hù)士的分診,你需要排好幾個小時(shí)隊(duì),才輪到你看病。你是應(yīng)該感到慶幸,還是不幸?很奇怪的一件事情是,很多病人會因?yàn)檫@種“怠慢”而感到不可接受。

有頭腦劇烈撞擊病史的病人拍片檢查完畢,結(jié)果安然無恙,本來應(yīng)該松一口氣,好好慶祝一下吧!但他卻蹦出一句,怎么結(jié)果是陰性的?醫(yī)生,你浪費(fèi)了我的錢,早知道就不拍了!

最大的麻煩之一是,你把病人想問題的角度往這邊扳,卻有強(qiáng)大的無形力量把它往那邊扳。如果沒有足夠的耐心,在這個只能快不能慢的社會,身為醫(yī)生的你會很容易被病人逼瘋。

浮躁和飛速的社會,需要醫(yī)生更富有耐心,用自己的耐心讓病人冷靜客觀下來,接受這個世界的生老病死。盡管,這一切相當(dāng)不容易,但我們毫無選擇,因?yàn)檫@是一門不能急躁的職業(yè)。


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